วิธีเบิกเงินคืนประกันสังคม

ตอนนี้ผู้เข้ารับบริการที่คลินิกเฉพาะทางด้านทันตกรรมจัดฟัน Studio Dental ขอนแก่น ต้องสำรองจ่ายค่าบริการก่อน แล้วนำเอกสารไปเบิกเงินคืนเองค่ะ หน้านี้สรุปขั้นตอนไว้ให้ทำตามได้ง่ายๆ

เช็กก่อนว่ามีสิทธิไหม

  • เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39
  • ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนวันทำฟัน
  • ถ้าออกจากงานแล้ว ยังใช้สิทธิได้ไม่เกิน 6 เดือน

ไม่แน่ใจว่ามีสิทธิไหม สอบถามสายด่วนประกันสังคม 1506 ได้ตลอด 24 ชั่วโมงค่ะ

เบิกได้เท่าไหร่

ขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟันเบิกได้ 900 บาท/ปี
ผ่าฟันคุดเบิกได้สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่แยกจากวงเงิน 900 บาท (ไม่ซับซ้อนสูงสุด 1,500 บาท · ต้องกรอกระดูกสูงสุด 2,500 บาท)
ฟันปลอมถอดได้เบิกได้ 1,500–6,000 บาทตามจำนวนซี่และชนิด
ซ่อมฟันปลอมเบิกได้ 900 บาทต่อครั้ง

ค่ารักษาส่วนที่เกินวงเงิน ผู้เข้ารับบริการจ่ายเองค่ะ

1
ขั้นตอนที่ 1

มาทำฟันที่คลินิก

ตอนนัดและวันที่มา แจ้งเจ้าหน้าที่ว่าจะเบิกประกันสังคม และนำบัตรประชาชนมาด้วยนะคะ

2
ขั้นตอนที่ 2

สำรองจ่าย แล้วรับเอกสาร

จ่ายค่ารักษาที่คลินิกก่อน แล้วรับเอกสารจากคลินิก

  • แบบคำขอ สปส. 2-16 คลินิกกรอกให้ แล้วคนไข้แค่ลงชื่อ
  • ใบรับรองแพทย์กรณีทันตกรรม
  • ใบเสร็จรับเงิน
3
ขั้นตอนที่ 3

เตรียมบัญชีรับเงิน

เพื่อรับเงินเข้าบัญชีได้เร็ว เตรียมอย่างใดอย่างหนึ่ง

  • ผูกบัญชีพร้อมเพย์ด้วยเลขประจำตัวประชาชน
  • สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากออมทรัพย์หน้าแรก ที่เห็นชื่อและเลขที่บัญชี

ถ้าเคยเปลี่ยนชื่อหรือนามสกุล เตรียมเอกสารการเปลี่ยนชื่อไว้ด้วยค่ะ

4
ขั้นตอนที่ 4

ยื่นเบิก เลือกทางที่สะดวก

ทางออนไลน์ (e-Self Service)

  • เข้าเว็บไซต์ www.sso.go.th แล้วเลือกเข้าสู่ระบบผู้ประกันตน
  • ถ้ายังไม่เคยใช้ ให้สมัครสมาชิกก่อน ถ้าเคยแล้วใช้รหัสเดิม
  • เลือกเมนูบริการด้วยตนเองผ่านระบบ e-Self Service
  • เลือกเมนูขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม
  • เลือกประโยชน์ทดแทนที่มีสิทธิ ทันตกรรมอาจอยู่ในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
  • กรอกข้อมูลให้ครบ เลือกสำนักงานประกันสังคมที่สะดวกติดต่อ แล้วอัปโหลดเอกสารตามที่ระบบกำหนด โดยแนบแบบ สปส. 2-16 พร้อมใบรับรองแพทย์ และใบเสร็จรับเงิน

ชื่อเมนูอาจเปลี่ยนได้ ถ้าหาไม่เจอ สอบถาม 1506 ได้เลยค่ะ

ทางสำนักงาน

นำแบบคำขอ สปส. 2-16 พร้อมใบรับรองแพทย์ที่ได้จากคลินิก ใบเสร็จรับเงิน และสำเนาสมุดบัญชีถ้ารับเงินทางธนาคาร ไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัดหรือสาขาที่สะดวก ถ้าไม่ได้ไปยื่นเอง อาจต้องแนบสำเนาเวชระเบียนการทำฟันด้วยค่ะ

5
ขั้นตอนที่ 5

รอรับเงิน

สำนักงานประกันสังคมจะโอนเงินเข้าบัญชีที่แจ้งไว้ หากเอกสารไม่ครบ เจ้าหน้าที่อาจขอเอกสารเพิ่มค่ะ

คำถามที่พบบ่อย

ต้องยื่นภายในกี่วัน

พระราชบัญญัติประกันสังคมกำหนดให้ยื่นคำขอภายใน 2 ปีนับแต่วันที่มีสิทธิ แนะนำให้ยื่นหลังทำฟันเลย จะได้ไม่ลืมและเอกสารไม่หายค่ะ

เงินเข้าบัญชีกี่วัน และเช็กสถานะอย่างไร

สอบถามสายด่วน 1506 ได้โดยตรงค่ะ

คลินิกยื่นเบิกแทนได้ไหม

ตอนนี้ผู้เข้ารับบริการต้องยื่นเบิกเองค่ะ คลินิกจะเตรียมเอกสารให้

ทำฟันแบบอื่น เช่น จัดฟัน เบิกได้ไหม

ณ ปัจจุบัน ยังไม่สามารถเบิกได้ค่ะ

ข้อมูล ณ วันที่ 4 พฤศจิกายน 2569 เงื่อนไขอาจเปลี่ยนแปลงได้ ตรวจสอบล่าสุดที่ www.sso.go.th หรือสายด่วน 1506 นะคะ

ลิงก์ทางการ